会议现场 本报记者 马佳敏 摄

寒冬时节，乌兰察布大地虽寒意渐浓，但医保领域的民生保障工作始终暖意不减。近日，乌兰察布市医保基金运行暨监管工作发布会召开，来自全市各旗县市区医保部门负责人、市人大代表、市政协委员、市直相关单位代表、社会监督员、定点医药机构、医药企业及保险公司等300余名代表齐聚一堂，共话医保基金安全，共商医疗保障高质量发展大计。

作为民生保障的重要阵地，此次发布会以“亮家底、强监管、促协同、惠民生”为核心，既是对乌兰察布市医保基金运行成效的全面盘点，也是对医保领域创新实践的集中展示，更是上级部门对乌兰察布市医保工作主动作为、破解民生难题的充分肯定。

发布会现场，一组组翔实的数据勾勒出乌兰察布市医保事业的发展底色：2025年乌兰察布市医保系统深入开展医保基金突出问题专项整治，先后组织定点医药机构自查自纠、民营医药机构全面检查等多项专项行动，累计检查自查医药机构2600余家（次），追缴医保基金2188.2万元；解除医保协议604家，约谈233家，以“零容忍”态度筑牢基金安全防线。同时，乌兰察布市医保基金总体运行平稳，90余家符合条件的开展住院业务的定点医疗机构、90%以上的住院基金纳入DIP支付改革范围，提前实现医疗机构、医保基金、病种“三个全覆盖”，基层病种、床日病种、中医优势病种目录不断优化，基金使用效率持续提升。

数据背后，是乌兰察布市医保领域的一系列革新实践。依托信息化技术驱动，乌兰察布市构建起“大数据分析+智能审核+网格化监管”的立体监管体系，让“回流药”“一证多挂”“参保人骗保”等违规行为无处遁形。集宁区福华社区卫生服务站3名医务人员曾因低价收购医保药品再销售，被迅速查处并解除医保协议，相关责任人受到严肃处理，成为全市医保基金监管的典型案例，彰显了监管力度。

在便民服务层面，乌兰察布市持续优化经办流程，“一网通办”“异地结算”全面落地，15分钟医保服务圈覆盖城乡，全市11个旗县市区、103个乡镇（街道）、1400余个村（社区）实现医保经办服务直办帮办代办，20余项高频业务可线上一键办结。针对基层群众就医难题，创新推出“村医通+医保”模式，让农牧民在村口就能完成医保缴费、报销查询、待遇认证等服务，彻底告别“跑腿垫资”的困扰。考虑到毗邻京津冀、衔接晋蒙冀的地理特点，乌兰察布市还与河北省张家口市、山西省大同市建立跨省异地就医基金监管协作关系，惠及三省区10余个旗县市区300余万参保群众，让异地就医更安心、监管更有力。

“室内热议正酣，共识在交流中凝聚。”发布会的答疑环节直击民生堵点、行业痛点。“医保部门对紧密型县域医共体有哪些具体支持政策？”面对基层医疗机构代表的提问，乌兰察布市医保局负责人回应：“乌兰察布市已印发《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》，从医保基金支付方式、考核激励机制等方面出台配套政策，推动优质医疗资源下沉。”

“门诊统筹政策实施后，参保居民在基层药店购药能享受哪些优惠？”一位社会监督员追问。“参保居民在定点零售药店购买医保目录内药品，可按规定享受门诊统筹报销，报销比例根据药品类别和医疗机构级别有所区分，最高可达50%，切实减轻群众门诊医疗负担。”相关业务负责人详细解答。

与会代表立足自身职能，敞开心扉谈诉求、提建议，从基金监管细节到政策落地实效，从医药机构转型到群众就医体验，一场场坦诚交流、一次次精准回应，勾勒出乌兰察布市医保工作从“被动应对”向“主动破局”的转变轨迹。

药房从业者王小燕说：“这次会议让我对医保基金的重要性和规范使用的要求有了更清晰的认识。作为药店一线从业者，今后我会以更谨慎的态度做好用药指导与处方审核，严格遵守医保相关规定，坚决守护医保基金的合规使用与公平公正，用专业的服务为老百姓把好用药关，让医保惠民政策真正惠及每一位群众。”

“此次发布会要素齐全、数据翔实、案例鲜活，既亮明了基金家底，又压实了监管责任，为医保数据公开和基金监管工作树立了标杆。”自治区医疗保障局相关负责人在点评时，用“扎实、创新、有温度”肯定了乌兰察布市的医保工作，认为这场发布会以务实举措推动医保协同共治走深走实。

寒冬虽冷，民生供暖。这场满载实效的发布会，于群众而言，破解了就医办事的民生痛点；于监管而言，织密了基金安全的防护网络；于产业而言，激活了医药机构的合规发展基因。展望未来，乌兰察布市将以此次发布会为契机，持续加大医保改革力度，以更精准的监管、更便捷的服务、更协同的治理，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，让医保阳光照亮城乡每一个角落，为谱写民生幸福新篇章注入强劲动力。